NURA.Leipzig e.V. ist eine feministische Migrant*innenorganisation. Mit Hilfe von Beratungsangeboten, Workshops und aktiver Unterstützung fördert NURA.Leipzig e.V. die sexuelle und reproduktive Gesundheit von geflüchteten und migrantischen Frauen* und kämpft mit ihnen um Zugang zu ihren Rechten.
Interview mit NURA.Leipzig e.V.
Woher kam der Anstoß für eure Arbeit?
NURA.Leipzig: Wir, die Gründungsmitglieder sind Sozialarbeiterinnen, Juristinnen, Gynäkologinnen und Hebammen und wir haben alle in unseren Arbeitsbereichen gesehen, dass es für migrantische und geflüchtete Frauen enorme Zugangsbarrieren zum Gesundheitssystem gibt. Es besteht vor allem eine riesige Versorgungslücke bezüglich reproduktiver Gesundheit. Das betrifft gerade Migrantinnen, die oft unversichert sind oder deren Zugang zur Gesundheitsversorgung durch das Asylbewerberleistungsgesetz eingeschränkt wird. Irgendwann kam die Idee auf, sich zusammenzuschließen und dem entgegenzuwirken. Frauen aus den betroffenen Communities waren von Anfang an mit dabei, sie kennen aufgrund ihrer Erfahrungen das System am besten. Wir haben uns bei unserem ersten Treffen einen Überblick verschafft und geschaut, was wir hier in Leipzig mit unseren unterschiedlichen beruflichen Kompetenzen bewegen wollen.
Das heißt, ihr habt euch über eure Arbeit schon gekannt?
NURA.Leipzig: Wenn man als Sozialarbeiterin arbeitet, hat man für seine Klient*innen Netzwerkkontakte zu Jurist*innen, die zum Asylrecht arbeiten, oder zu Gynäkologinnen, die man von Terminabsprachen kennt. Wir haben also schon öfter zusammengearbeitet und uns über diesen Weg gefunden. Dieses starke Netzwerk macht NURA auch aus. Mittlerweile ist ein richtig großes Team mit knapp 50 Mitgliedern und Ehrenamtlichen zusammengekommen.
Diskriminierung im Gesundheitswesen ist auch Frauen ohne Migrationsgeschichte nicht unbekannt. Fehlende Forschung führt zu Fehldiagnosen und falschen Entscheidungen. Worin liegen die besonderen Barrieren und Diskriminierungsformen von migrantischen Frauen?
Wenn geflüchtete Frauen hier ankommen, erfahren sie plötzlich, dass sie ein Recht auf Gesundheitsversorgung haben. Aber ihnen wird nicht erklärt, wie und wo sie sich Hilfe holen können. Es wird von den Frauen einfach erwartet, dass sie alles können und wissen. Dann ist da die Sprachbarriere. Und in den Praxen selber erleben sie dann nicht selten Rassismus.
Könnt ihr anhand von Beispielen beschreiben, wie die Diskriminierung aussieht und wirkt?
NURA.Leipzig: Ein Beispiel, das uns sehr betroffen gemacht hat, ist das einer krebskranken Somalierin. Sie hat mit uns gemeinsam für jeden Arztbesuch, für jede Behandlung, für jede Behandlungsgenehmigung von der Landesdirektion gekämpft. Für jede neue Fachärzt*in, für jede neue Richtung in der Behandlung brauchte es auch eine neue Genehmigung. Von Mal zu Mal hat die Landesdirektion länger gebraucht. Wir haben wirklich manchmal gebettelt im Krankenhaus, wo uns aber gesagt wurde: kein Behandlungsschein, keine Behandlung.
Nach ein paar Monaten ist die Frau verstorben. Wir wissen nicht, ob die Frau hätte gerettet werden können, wenn die Barrieren nicht so hoch gewesen wären. Ein Arzt meinte, sie hätte eine Chance gehabt, aber dann war es zu spät. In unserem Grundgesetz steht, dass jeder das Recht zur Gesundheit hat. Das Beispiel dieser Frau zeigt, dass das nicht der Fall ist, wenn du den falschen Pass hast.
Was habt ihr denn im schlimmsten Fall erlebt, wie viel Zeit zwischen Antrag und Genehmigung vergeht?
NURA.Leipzig: Wir haben eine Frau begleitet, die an einer vaginalen Dauerblutung litt und eigentlich unbedingt operiert werden musste. Das lief über das Sozialamt, denn die Frau war unversichert. Der erste Antrag, den wir gestellt haben, wurde einfach abgelehnt. Dann folgten unser Widerspruch und ein neuer Antrag und nach vielen Monaten des Hinterherschreibens und Hinterhertelefonierens gab es dann endlich den Behandlungsschein. Nach 10 Monaten. Oft hat das sicherlich mit der Überlastung der Behörden zu tun und dafür haben wir Verständnis. Das darf sich allerdings auf keinen Fall auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung für einzelne Personen auswirken. Hinzu kommt oft noch Unverständnis, fehlendes Wissen bis hin zu Rassismus bei den Entscheider*innen, und das macht richtig wütend!
Und dazu kommen bei den betroffenen Personen wahrscheinlich noch Unwissenheit in Bezug auf die Bürokratie und vielleicht auch Sprachbarrieren, wie sollen sie sich da zurechtfinden?
NURA.Leipzig: Entweder gibt es engagierte Sozialarbeiter*innen im Heim, die sich darum kümmern, oder eine Anlaufstelle wie uns. Aber meistens fehlt die Finanzierung für Sprachmittlung. Sprachmittlung ist teuer, das können sich die meisten Frauen nicht leisten, die aber ohne Sprachmittlung oft keinen Arzttermin bekommen. Manchmal können wir einspringen, wenn genug Geld da ist, aber eben nur hier in Leipzig. Was ist mit den Frauen außerhalb, die dann gar keinen Zugang zu Gesundheitsversorgung haben?
Würdet ihr sagen, dass die Überwindung der Sprachbarriere eine originär staatliche Aufgabe ist, die derzeit von der Zivilgesellschaft aufgefangen wird?
NURA.Leipzig: Auf jeden Fall, ja. Eigentlich gibt es mittlerweile doch so viele technische Möglichkeiten, das Problem der Sprachbarrieren zu lösen, mit KI zum Beispiel. In der Uniklinik Leipzig wird das manchmal genutzt. Dann gibt es die Möglichkeit zum Video- und Telefondolmetschen, was viele Ärzt*innen aber einfach nicht machen. Stattdessen müssen sich die betroffenen Frauen dann Dinge anhören wie „Du musst erstmal Deutsch lernen“.
Ihr seid insbesondere für euer Rassismus-Monitoring für die Frauen*gesundheit für den Sächsischen Förderpreis für Demokratie nominiert. Wie setzt ihr die Erkenntnisse aus dem Monitoring in eurer Arbeit um?
NURA.Leipzig: Die vielen Erfahrungen mit Rassismus und Diskriminierung, die unsere Klientinnen und wir gemacht haben, haben uns fragen lassen, ob wir das nicht systematisch dokumentieren können, sodass wir konkrete Zahlen in der Hand haben und nicht nur von Einzelfällen erzählen. Die Ergebnisse aus dem Monitoring vermitteln wir in Seminaren und Workshops weiter an die Fachkräfte im Gesundheitswesen, um für die Problemlagen migrantischer Frauen zu sensibilisieren. Wir wollen einen Raum schaffen, in dem betroffene Frauen mit uns sprechen und ihre Erfahrungen teilen können.
Wie soll es in den nächsten Jahren mit dem Monitoring weitergehen, was würdet ihr euch wünschen?
NURA.Leipzig: Es gibt zu Diskriminierung im Gesundheitssystem und vor allem zur Frauengesundheit in Deutschland nur wenige bis gar keine belastbaren Daten oder Forschung in irgendeiner Form. Wir wollen uns mit dem Monitoring Gehör bei der Fachöffentlichkeit verschaffen. Wir hoffen, dass wir zumindest hier in Leipzig strukturelle Veränderungen im Gesundheitswesen anstoßen können und dass das Problem ernst genommen wird. In der Uniklinik gibt es mittlerweile eine Beschwerdestelle, an die wir uns wenden können, wenn unsere Frauen Erfahrung mit Diskriminierung teilen und dann passiert intern wirklich etwas. Das ist ein erster Schritt.
Was sind aus eurer Sicht notwendige strukturelle Veränderungen?
NURA.Leipzig: Es braucht natürlich Bürokratieabbau und die Vereinfachung von Antragsprozessen. Darüber hinaus ist der Zugang zu Beschwerdestellen ganz wichtig! Und es braucht Aufklärung für die betroffenen Frauen. Außerdem sollte die Thematik Teil der Ausbildung von Fachpersonal im Gesundheitswesen werden. In der Uniklinik haben wir ein Seminar für Studierende gegeben, das war eine tolle Erfahrung, weil wir uns auf Augenhöhe austauschen und Fragen beantworten konnten. Vielen ist gar nicht bewusst, was einzelne Entscheidungen oder strukturelle Barrieren für betroffene Frauen eigentlich bedeuten. Am besten wäre es, wenn Organisationen wie unsere staatlich gefördert werden, sodass wir unsere Arbeit ausweiten können, um Lücken zu schließen. Wenn wir uns nicht regelmäßig um neue Wege zur Finanzierung kümmern müssten, wäre schon viel erreicht, und noch mehr, wenn wir unser Team an hauptamtlichen Mitarbeiter*innen vergrößern könnten.
Ich wünsche euch alles Gute, vielen Dank für das Gespräch!
Zitat der Jury
„Das internationale Team von NURA.Leipzig e.V. setzt sich dafür ein, Wissen über Frauen*gesundheit zu vermitteln und geflüchteten und migrantischen Frauen* einen diskriminierungsfreien Zugang zur Gesundheitsversorgung zu ermöglichen. Dabei vertritt das Team eine klare Haltung: ,Der Zugang zur medizinischen Versorgung ist kein Luxus, sondern das Recht jeder Frau*‘. Mit dem ,Rassismus-Monitoring für die Frauengesundheit‘ dokumentiert NURA Diskriminierungserfahrungen im Gesundheitswesen in Leipzig, begleitet Betroffene und macht strukturelle Benachteiligungen sichtbar. Damit leistet das Projekt einen wichtigen Beitrag zu einer diskriminierungsfreieren Gesundheitsversorgung. Die gewonnenen Erkenntnisse sollen dazu beitragen, Praxen und Ärztekammern zu sensibilisieren und nachhaltige Veränderungen anzustoßen. Als junge Mutter mit Migrationserfahrung weiß ich, wie wichtig es bei einem so sensiblen Thema ist, professionelle Unterstützung auf Augenhöhe zu erhalten. Ich wünsche dem großartigen Team von NURA weiterhin viel Sichtbarkeit, Unterstützung und Erfolg!“
– Alina Toropova, European Center for Press and Media Freedom
